Int J Obstet Anesth：剖腹產Tarlov囊腫如何順利進行脊髓？

病變（Tarlov）肺部是腦膜的病理適度擴張，形成于病變和神經系統內膜二者之間。Tarlov肺部再次發生在背根上皮細胞的脊神經系統上（上圖1）。Tarlov肺部可再次發生于10%的成年人中都，隨著改進的磁共振顯像和計算機斷層掃描（CT）技術的出現，該病可以確診。上圖1：神經系統周圍肺部的示意上圖Tarlov肺部高發，向科外科提出了關鍵時刻。病變肺部可導致神經系統失敗。Tarlov肺部的相關癥狀可以被分娩期鎮痛所掩飾或誘發。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia新聞周刊上引述了一例24歲訖剖宮產的Tarlov肺部病患者，取得成功地展開了。病例引介嬰兒24歲（G2P0，以年前有早產近代史），體重80kg，身高174cm。在孕40周時來我院訖人工流產切除。S1技術水平左側Tarlov肺部（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。肺部的發展無明確因素（如結蹄組織疾病或外傷），病患者稱自己是從每3個翌年就有1次頭疼、背痛和剝削適度坐骨神經系統痛，采用撲熱息痛、展開鎮痛，訖肺部口內術，口服與局部劑混合應用于。病患者分娩年前18個翌年，給與CT借助射（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1技術水平。2個翌年后CT借助下口內，口內出2mL腦脊液，用5毫升腎臟展開硬膜外腎臟補片，以減少硬腦膜穿刺后頭痛的幾率（上圖2，上圖3）。在分娩年前十三個翌年，在CT透視下吸入2毫升液體，并展開每一次的腎臟補片。上圖2：剖宮產術年前18個翌年，病患者S1神經系統根推測左側神經系統管肺部上圖3：CT透視上圖像，剖宮產術年前18個翌年，病患者左側S1神經系統管肺部鑒于病患者未侵犯頸椎且沒有神經系統癥狀，考慮人工流產時采用標準的單次神經系統。在時，應用冷藏技術，還包括長袍、冷藏手套、窗簾和用氯己擇2%與酒精制成的皮膚口服。采用5ml 1%利多卡因展開局部浸潤，27G絞順利插入L3-4間隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg管狀內口服后，剖宮產切除順利，并不需要進一步干預或救治鎮痛。術后未見嚴重腎衰竭，電話隨訪6個翌年后，病患者常常有乏力、頭疼等癥狀。此外，她境遇的間歇適度雙側腰痛，與坐姿有關。這些癥狀被認為與繼發適度腎積液肺部積液有關。鑒于Tarlov切除有幾率和術后康復耗時，內科外科要求繼續展開肺部口內。談論及小結當Tarlov肺部坐落于骶骨時，神經系統是一種可訖的診療選取，如果肺部坐落于腰部時，幾率和神經系統損傷的再次發生率就比較高，這種情況下，全麻可能作為正因如此。診療師能夠對病患者展開評估，還包括肺部的微小、方位、神經系統病漸變的嚴重以往，綜合地展開假定，以選取合適的作法。原始出處：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.